Реабилитационные физические упражнения

Дружно выздоравливаем!

В данном методическом пособии предлагаются специализированные физические упражнения имеющие направленность как на лечение, так и на профилактику остеохондроза поясничного отдела.
Терапевтический эффект предлагаемых лечебных упражнений объясняется положительным влиянием их на стимуляцию крово — и лимфообращения и тканевого обмена, что способствует устранению застойных явлений в органах малого таза, разгрузки позвоночного столба, созданию более устойчивого мышечного корсета и постепенному вытяжению корешка нерва.

При выполнении данных физических упражнений в тканях работающей мускулатуры образуются вещества белкового происхождения, которые, поступая в кровь, оказывают стимулирующее влияние на функцию основных систем.

Таким образом, тонизирующее и общее стимулирующее действие физических упражнений на больных осуществляется через нервный механизм и гуморальный, включающий как неспецифические вещества (продукты обмена при мышечной деятельности), так и специфические (гормоны).

В мышцах, в суставах, в сухожилиях, коже и других органах и системах в момент выполнения физических упражнений появляются афферентные импульсы, влияющие на характер и направление потоков нервных возбуждений, возникающих в головном мозге, которые, в свою очередь, стимулируют развитие нарушенных двигательных функций, чем достигается стимуляция соответствующих двигательных центров. Кроме того, под влиянием систематической тренировки улучшаются функции проводящих нервных путей и периферических рецепторов. «Кора голоного мозга как бы организует периферию, упорядочивает функциональную деятельность периферических аппаратов, часто навязывая периферии свои закономерности» (К.М.Быков).

Ведущие задачи ниже описываемых специализированных физических комплексов можно свести к следующему:
1. Поднятие общего тонуса организма и улучшение психического состояния больного.
2. Профилактика развития двигательной тугоподвижности в суставах (контрактуры) и других осложнений (пролежни, застойные пневмонии и др.)
3. Улучшение функционального состояния вегетативных систем и подготовка их к физической тренировке, необходимой для восстановления утраченных функций.
4. Восстановление утраченных функций, создание временных и постоянных компенсаций.
5. Восстановление навыков ходьбы и т.д.

Следует помнить, что вынужденная малоподвижность больного (гипокинезия) приводит к нарушению функционального состояния многих внутренних органов и систем, что может вызвать значительные изменения органов больного. Предложенные упражнения позволяют направленно, в нужной последовательности, с учетом функционального состояния пациента готовить его к вставанию и ходьбе. По мере перехода к вертикальному положению нагрузка постепенно увеличивается за счет действия веса тела на нижние конечности и позвоночный столб, что повышает их готовность к предстоящему расширению двигательного режима, что в свою очередь способствует адекватному упражнению сердечной мышцы и нормализации сосудистого тонуса. Постепенная тренировка в переходе к вертикальному положению благотворно влияет и на системы лимфообращения, что особенно важно для данных больных.

Предлагаемые реабилитационные физические комплексы упражнений улучшают общее состояние больного предупреждают возникновения различных осложнений, связанных с травмой и вынужденным положением (застойные явления в легких, ухудшение перистальтики кишечника), способствует восстановлению взаимоположения позвонков, создают мощный мышечный корсет, который удерживает позвоночный столб в нужном положении, и устанавливает подвижность в его суставах.

Есликакое-либо упражнение вызывает болезненные ощущения или очень тяжело выполняются, то их следует пропускать и переходить к последующим. Все задания сразу выполнять не обязательно. Можно выполнить несколько первых комплексов, выполнение которых займет 30 — 40 мин. после чего повторить спустя 5 — 6 часов. При выполнении каждого упражнения следует акцентировать внимание на самовытяжение.

В острый период, когда больной практически находится в лежачем положении, можно рекомендовать следующий способ вытяжения, который ускорит этап восстановления пациента и одновременно может оказаться одним из довольно эффективных способов обезболивания спины. Для этого следует положить больного на жесткую поверхность (для чего можно использовать даже гладильную доску) расположенную под углом 45 — 60 градусов к поверхности пола. Чтобы создать необходимый угол наклона под жесткую поверхность можно подставить кресло или письменный стол. Под плечи пациента следует продеть изготовленные из мягкой ткани петли (или соединенные в кольцо ремни), которые одновременно одеваются на края доски. При этом вытяжение не должно усиливать болевых ощущений. Продолжительность данной процедуры от 3 до 25 минут.

Однако при лечении положением, сеанс лечения может, при необходимости, быть достаточно длительным, но чтобы не увеличивалась мышечная напряженность (до 3 — 4 часов). Так, чтобы ослабленные мышцы не испытывали излишнего растяжения, а суставы не подвергались деформации.

Желательно в течение дня проводить несколько сеансов, чередуя их с массажем и физиотерапевтическими процедурами. Чтобы избежать неприятных последствий, следует определять тоническое состояние мышечных групп и подвижность в суставах, не допускать увеличения спастичности или ригидности мышц по сравнению с исходным уровнем, возникновения гипостатических отеков, появления болей, онемения, тугоподвижности. Такие симптомы указывают на чрезмерность растягивания, неправильность фиксации, передозировку по времени. Таким образом, оптимальный режим лечения данным положением определяется индивидуально и зависит от общего состояния больного и его двигательного статуса.

Одновременно заболевший уже может частично выполнять упражнения указанные под номерами 1, 3, 4, 6. В острый период занятия проводятся 2 — 3 раза в день, продолжительность каждого по 15 минут.

УПРАЖНЕНИЕ 1.
Исходное положение (И.П.) : лежа на спине, руки на голове.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: руки вверх, потянуть носки на себя.
На два: вернуться в И.П.
Упражнение выполнять 30 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 2.
И.П.: лежа на спине, руки вверху.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: хват правой рукой за запястье левой руки, вытягивая себя правой рукой за левую — наклон туловища вправо.
На два: вернуться в И,П.
На три: хват левой рукой за запястье правой руки, вытягивая себя левой рукой за правую — наклон туловища влево.
На четыре: вернуться в И,П.
Упражнение выполнять 30 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 3.
Исходное положение (И.П.) : лежа на спине, руки вверху.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: хват левой рукой за запястье правой руки, повернуть стопы в правую сторону, вытягивая себя левой рукой за правую наклон туловища в левую сторону.
На два: вернуться в И.П.
На три: хват правой рукой за запястье левой руки, повернуть стопы в левую сторону, вытягивая себя правой рукой за левую наклон туловища в правую сторону.
На два: вернуться в И.П.
Упражнение выполнять 15 — 20 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 4.
И.П.: лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, руки вверху.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: хват левой рукой за запястье правой руки, опустить колени в правую сторону, руки тянуться в левую сторону.
На два: вернуться в И,П.
На три: опустить колени в левую сторону, руки тянуться в правую сторону.
На четыре: вернуться в И,П.
Упражнение выполнять 30 раз.

Во втором периоде продолжительность занятия доводится до 30 — 40 минут. Желательно выполнение данного комплекса 2 — 3 раза в день. Так как пациент в данное время, почти не способен заниматься производительным трудом.

УПРАЖНЕНИЕ 5.
И.П.: лежа на спине, руки вверху.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: согнуть ноги, обхватить колени руками.
На два: вернуться в И,П.
Упражнение выполнять 30 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 6.
И.П.: лежа на спине, руки вверху, ноги врозь.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: напрячь мышцы конечностей, так чтобы создавалось впечатление, что исполнителя растягивают за руки и ноги противоположных направлениях, держать 3 — 5 сек.
На два: медленно расслабляясь вернуться в И,П.
Упражнение выполнять 5 — 7 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 7.
И.П.: лежа на спине согнуть руки в локтевых суставах, опора на предплечья, ноги согнуты в коленных суставах, опора на стопы.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: оторвать таз от пола, держать10–15 сек.
На два: вернуться в И,П.
Упражнение выполнять 5 — 7 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 8.
И.П.: лежа на животе, руки на пояснице на гребнях подвздошных костей.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
Самовытяжение, т.е., опираясь руками в гребни подвздошных костей стараемся вытянуться. Должно создаваться впечатление, что вас растягивают в разные стороны за ноги и за туловище.
Упражнение выполнять 8 — 10 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 9.
И.П.: лежа на животе, руки под подбородком.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: согнуть правую ногу по пластунски.
На два: выпрямить.
Тоже самое выполнить с другой ногой.
Упражнение повторить 15 — 20 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 10.
И.П.: лежа на животе, руки под подбородком.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: приподнять прямую ногу.
На два: приподнять вторую ногу, соединить ноги.
На три: вернуться в И,П.
Выполнять5–7 раз по10–15 сек.

УПРАЖНЕНИЕ 11.
И.П.: лежа на животе, руки вверху, ноги врозь.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: напрячь мышцы конечностей, так чтобы создавалось впечатление, что исполнителя растягивают за руки и ноги противоположных направлениях, держать 3 — 5 сек.
На два: медленно расслабляясь вернуться в И,П.
Упражнение выполнять 5 — 7 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 12.
И.П.: лежа на животе, руки в стороны.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: оторвать прямые ноги от ковра на10–15 см.
На два: вернуться в И,П.
Выполнять5–7 раз по10–15 сек.

УПРАЖНЕНИЕ 13.
И.П.: упор стоя на коленях.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: переставляя руки вперед — потянуться, движение напоминает потягивания кошки, ноги не отрываются от ковра.
На два: переставляя руки вернуться в И,П.
Самовытяжение повторить 20 — 25 раз.
В положении упора на коленях продолжительность занятий увеличивается до 45 минут.

УПРАЖНЕНИЕ 14.
И.П.: лежа на животе, руки за спиной в замок.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: приподнять голову и туловище вверх, сохранять данное положение 10 — 15 сек.
На два: вернуться в И,П.
Выполнять5–7 раз по10–15 сек.

УПРАЖНЕНИЕ 15.
И.П.: лежа на спине, ноги прямые.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: приподнять ноги от ковра на10–15 см.
На два: скрестное движение ногами.
На три: вернуться в И,П.
Упражнение повторить5–8 раз по 15 — 25 движений.
Не рекомендуем поднимать ноги выше угла 45 градусов, чтобы не уменьшить поясничный лордоз.

УПРАЖНЕНИЕ 15.
И.П.: упор стоя на коленях.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: переставляя руки к ногам — выгнуть спину, стараясь головой достать коленей (напоминает выгибание спины животных), руки не отрываются от ковра.
На два: вернуться в И,П.
Упражнение повторить 20 — 25 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 16.
И.П.: стоя на коленях лицом к гимнастической стенке, руки на перекладине.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: не отрывая рук от перекладины, потягиваясь, сесть на пятки.
На два: потянуться.
На три: вернуться в И,П.
Переместить руки на перекладину расположенную ниже предыдущей, повторить упражнение.
Повторить 25 — 30 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины расположенные выше.
При отсутствии гимнастической стенки можно использовать одну из сторон дверной коробки или веревку охватывающую письменный стол.

УПРАЖНЕНИЕ 17.
И.П.: стоя на коленях лицом к гимнастической стенке, руки на перекладине.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: сесть справа от пяток.
На два: вернуться в И,П.
На три: сесть слева от пяток.
На четыре: вернуться в И,П.
Переместить руки на перекладину расположенную ниже предыдущей, повторить упражнение. Упражнение повторить 20 — 25 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины расположенные выше.
При выполнении упражнения необходимо максимальное растяжение в поясничном отделе.

УПРАЖНЕНИЕ 18.
И.П.: стоя на коленях, руки на поясе.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
Опираясь на гребни подвздошных костей:
На раз: поворот туловища вправо.
На два: вернуться в И,П.
На три: поворот туловища влево.
На четыре: вернуться в И,П.
При выполнении стараемся растянуться в поясничном отделе.
Упражнение повторить 15 — 20 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 18.
И.П.: стоя на коленях, руки на поясе.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: выполнить наклоны назад, опора руками о гимнастическую стенку.
На два: перебирая рукам рейки гимнастической стенки — возвращаемся в И,П.
Упражнение повторить 20 — 25 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 19.
И.П.: стоя лицом к гимнастической стенке, хват правой рукой за верхнюю перекладину.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: отвести таз в левую сторону, руки вверх.
На два: потянуться., На три: вернуться в И,П.
Хват левой рукой за верхнюю перекладину.
Повторить упражнение отводя таз в правую сторону.
Переместить руки на перекладину расположенную ниже предыдущей, повторить упражнение 25 — 30 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины расположенные выше.

УПРАЖНЕНИЕ 20.
И.П.: стоя лицом к гимнастической стенке, руками хват на уровне груди, руки прямые.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: присесть.
На два: выгнуть спину.
На три: потянуться.
На четыре: используя силу мышц рук — вернуться в И,П.
Переместить руки на перекладину расположенную ниже предыдущей, повторить упражнение. Упражнение повторить 20 — 25 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины расположенные выше.

УПРАЖНЕНИЕ 21.
И.П.: смешанные висы, стоя на нижних рейках гимнастической стенки, руки держаться за верхние перекладины, подбородок на уровне кулаков.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: Присесть, выпрямить руки.
На два: выпрямляем одну ногу, другая остается на перекладине.
На три: потянуться.
На четыре: используя силу мышц рук — вернуться в И,П.
Повторить то же самое, освобождая другую ногу.
Упражнение повторить 8 — 10 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины расположенные выше.

УПРАЖНЕНИЕ 22.
И.П.: стоя на полу, лицом к гимнастической стенке, прямой хват руками за рейку гимнастической стенки на уровне головы, руки прямые.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: оттянуть туловище и таз назад.
На два: вернуться в И,П.
Упражнение повторить 20 — 30 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины расположенные выше.

УПРАЖНЕНИЕ 23.
И.П.: стоя лицом к гимнастической стенке, руки вперед, хват на уровне груди, руки выпрямлены.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: держаться туловищем гимнастической стенки: руки скользят по рейкам, расползаясь в стороны.
На два: вернуться в И,П.
Переместить руки на перекладину расположенную ниже предыдущей, повторить упражнение.
Упражнение повторить 20 — 30 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины расположенные выше.

УПРАЖНЕНИЕ 24.
И.П.: стоя спиной к гимнастической стенке, руки вдоль туловища.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: опираясь руками о рейки присесть.
На два: обхватить колени руками.
На два: перебирая руками рейки гимнастической стенки вернуться в И,П.
Упражнение повторить20–30 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 25.
И.П.: руки на поясе, стоя спиной к стене, кисти рук располагаются на гребнях подвздошных костей.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
Надавливая руками на подвздошные кости и выполняя самовытяжение:
На раз: наклон вправо.
На два: вернуться в И,П.
На три: наклон влево.
На четыре: вернуться в И,П.
Упражнение повторить20–30 раз.

УПРАЖНЕНИЕ 26.
И.П.: опора спиной о гимнастическую стенку, руки вдоль туловища.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: поднять руки, потянуться и коснуться верхней перекладины.
На два: коснуться кистями плечевых суставов.
На три: оттянуть стопы на себя.
На четыре: вернуться в И,П.
Упражнение повторить 10 — 15 раз.
Если Вы чувствуете, что выполнение определенного упражнения не вызывает у Вас заметного утомления, то выполнять его не обязательно и можно перейти к более сложным.

Третий период (период ремиссии) соответствует завершению периода выздоровления. В этот период, когда пациент субъективно чувствует себя здоровым необходима ликвидация остаточных морфологических и функциональных нарушений, восстановление адаптации к привычным производственно — бытовым мышечным нагрузкам и условиям, а при необратимых нарушениях — закрепление сформированных постоянных компенсаций.