Реабилитационные физические упражнения
Дружно выздоравливаем!
В данном методическом пособии предлагаются специализированные физические
упражнения имеющие направленность как на лечение, так и на профилактику
остеохондроза поясничного отдела.
Терапевтический эффект предлагаемых
лечебных упражнений объясняется положительным влиянием их на стимуляцию
крово — и лимфообращения и тканевого обмена, что способствует устранению
застойных явлений в органах малого таза, разгрузки позвоночного столба, созданию
более устойчивого мышечного корсета и постепенному вытяжению корешка нерва.
При выполнении данных физических упражнений в тканях работающей мускулатуры образуются вещества белкового происхождения, которые, поступая в кровь, оказывают стимулирующее влияние на функцию основных систем.
Таким образом, тонизирующее и общее стимулирующее действие физических упражнений на больных осуществляется через нервный механизм и гуморальный, включающий как неспецифические вещества (продукты обмена при мышечной деятельности), так и специфические (гормоны).
В мышцах, в суставах, в сухожилиях, коже и других органах и системах в момент выполнения физических упражнений появляются афферентные импульсы, влияющие на характер и направление потоков нервных возбуждений, возникающих в головном мозге, которые, в свою очередь, стимулируют развитие нарушенных двигательных функций, чем достигается стимуляция соответствующих двигательных центров. Кроме того, под влиянием систематической тренировки улучшаются функции проводящих нервных путей и периферических рецепторов. «Кора голоного мозга как бы организует периферию, упорядочивает функциональную деятельность периферических аппаратов, часто навязывая периферии свои закономерности» (К.М.Быков).
Ведущие задачи ниже описываемых специализированных физических комплексов
можно свести к следующему:
1. Поднятие общего тонуса организма и улучшение
психического состояния больного.
2. Профилактика развития двигательной
тугоподвижности в суставах (контрактуры) и других осложнений (пролежни,
застойные пневмонии и др.)
3. Улучшение функционального состояния
вегетативных систем и подготовка их к физической тренировке, необходимой для
восстановления утраченных функций.
4. Восстановление утраченных функций,
создание временных и постоянных компенсаций.
5. Восстановление навыков
ходьбы и т.д.
Следует помнить, что вынужденная малоподвижность больного (гипокинезия) приводит к нарушению функционального состояния многих внутренних органов и систем, что может вызвать значительные изменения органов больного. Предложенные упражнения позволяют направленно, в нужной последовательности, с учетом функционального состояния пациента готовить его к вставанию и ходьбе. По мере перехода к вертикальному положению нагрузка постепенно увеличивается за счет действия веса тела на нижние конечности и позвоночный столб, что повышает их готовность к предстоящему расширению двигательного режима, что в свою очередь способствует адекватному упражнению сердечной мышцы и нормализации сосудистого тонуса. Постепенная тренировка в переходе к вертикальному положению благотворно влияет и на системы лимфообращения, что особенно важно для данных больных.
Предлагаемые реабилитационные физические комплексы упражнений улучшают общее состояние больного предупреждают возникновения различных осложнений, связанных с травмой и вынужденным положением (застойные явления в легких, ухудшение перистальтики кишечника), способствует восстановлению взаимоположения позвонков, создают мощный мышечный корсет, который удерживает позвоночный столб в нужном положении, и устанавливает подвижность в его суставах.
Если
В острый период, когда больной практически находится в лежачем положении, можно рекомендовать следующий способ вытяжения, который ускорит этап восстановления пациента и одновременно может оказаться одним из довольно эффективных способов обезболивания спины. Для этого следует положить больного на жесткую поверхность (для чего можно использовать даже гладильную доску) расположенную под углом 45 — 60 градусов к поверхности пола. Чтобы создать необходимый угол наклона под жесткую поверхность можно подставить кресло или письменный стол. Под плечи пациента следует продеть изготовленные из мягкой ткани петли (или соединенные в кольцо ремни), которые одновременно одеваются на края доски. При этом вытяжение не должно усиливать болевых ощущений. Продолжительность данной процедуры от 3 до 25 минут.
Однако при лечении положением, сеанс лечения может, при необходимости, быть достаточно длительным, но чтобы не увеличивалась мышечная напряженность (до 3 — 4 часов). Так, чтобы ослабленные мышцы не испытывали излишнего растяжения, а суставы не подвергались деформации.
Желательно в течение дня проводить несколько сеансов, чередуя их с массажем и физиотерапевтическими процедурами. Чтобы избежать неприятных последствий, следует определять тоническое состояние мышечных групп и подвижность в суставах, не допускать увеличения спастичности или ригидности мышц по сравнению с исходным уровнем, возникновения гипостатических отеков, появления болей, онемения, тугоподвижности. Такие симптомы указывают на чрезмерность растягивания, неправильность фиксации, передозировку по времени. Таким образом, оптимальный режим лечения данным положением определяется индивидуально и зависит от общего состояния больного и его двигательного статуса.
Одновременно заболевший уже может частично выполнять упражнения указанные под номерами 1, 3, 4, 6. В острый период занятия проводятся 2 — 3 раза в день, продолжительность каждого по 15 минут.
УПРАЖНЕНИЕ 1.
Исходное положение (И.П.) : лежа на спине, руки на голове.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: руки вверх, потянуть носки на себя.
На два:
вернуться в И.П.
Упражнение выполнять 30 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 2.
И.П.: лежа на спине, руки вверху.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На
раз: хват правой рукой за запястье левой руки, вытягивая себя правой рукой за
левую — наклон туловища вправо.
На два: вернуться в И,П.
На три: хват
левой рукой за запястье правой руки, вытягивая себя левой рукой за
правую — наклон туловища влево.
На четыре: вернуться в И,П.
Упражнение
выполнять 30 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 3.
Исходное положение (И.П.) : лежа на спине, руки вверху.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: хват левой рукой за запястье правой руки, повернуть
стопы в правую сторону, вытягивая себя левой рукой за правую наклон туловища в
левую сторону.
На два: вернуться в И.П.
На три: хват правой рукой за
запястье левой руки, повернуть стопы в левую сторону, вытягивая себя правой
рукой за левую наклон туловища в правую сторону.
На два: вернуться в И.П.
Упражнение выполнять 15 — 20 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 4.
И.П.: лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, руки
вверху.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: хват левой рукой за запястье правой руки,
опустить колени в правую сторону, руки тянуться в левую сторону.
На два:
вернуться в И,П.
На три: опустить колени в левую сторону, руки тянуться в
правую сторону.
На четыре: вернуться в И,П.
Упражнение выполнять 30 раз.
Во втором периоде продолжительность занятия доводится до 30 — 40 минут. Желательно выполнение данного комплекса 2 — 3 раза в день. Так как пациент в данное время, почти не способен заниматься производительным трудом.
УПРАЖНЕНИЕ 5.
И.П.: лежа на спине, руки вверху.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На
раз: согнуть ноги, обхватить колени руками.
На два: вернуться в И,П.
Упражнение выполнять 30 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 6.
И.П.: лежа на спине, руки вверху, ноги врозь.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: напрячь мышцы конечностей, так чтобы создавалось
впечатление, что исполнителя растягивают за руки и ноги противоположных
направлениях, держать 3 — 5 сек.
На два: медленно расслабляясь вернуться в
И,П.
Упражнение выполнять 5 — 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 7.
И.П.: лежа на спине согнуть руки в локтевых суставах, опора
на предплечья, ноги согнуты в коленных суставах, опора на стопы.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: оторвать таз от пола, держать
На два: вернуться в И,П.
Упражнение выполнять 5 — 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 8.
И.П.: лежа на животе, руки на пояснице на гребнях
подвздошных костей.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
Самовытяжение, т.е., опираясь руками в
гребни подвздошных костей стараемся вытянуться. Должно создаваться впечатление,
что вас растягивают в разные стороны за ноги и за туловище.
Упражнение
выполнять 8 — 10 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 9.
И.П.: лежа на животе, руки под подбородком.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: согнуть правую ногу по пластунски.
На два: выпрямить.
Тоже
самое выполнить с другой ногой.
Упражнение повторить 15 — 20 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 10.
И.П.: лежа на животе, руки под подбородком.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: приподнять прямую ногу.
На два: приподнять
вторую ногу, соединить ноги.
На три: вернуться в И,П.
Выполнять
УПРАЖНЕНИЕ 11.
И.П.: лежа на животе, руки вверху, ноги врозь.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: напрячь мышцы конечностей, так чтобы создавалось
впечатление, что исполнителя растягивают за руки и ноги противоположных
направлениях, держать 3 — 5 сек.
На два: медленно расслабляясь вернуться в
И,П.
Упражнение выполнять 5 — 7 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 12.
И.П.: лежа на животе, руки в стороны.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: оторвать прямые ноги от ковра на
На два: вернуться в И,П.
Выполнять
УПРАЖНЕНИЕ 13.
И.П.: упор стоя на коленях.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз:
переставляя руки вперед — потянуться, движение напоминает потягивания кошки,
ноги не отрываются от ковра.
На два: переставляя руки вернуться в И,П.
Самовытяжение повторить 20 — 25 раз.
В положении упора на коленях
продолжительность занятий увеличивается до 45 минут.
УПРАЖНЕНИЕ 14.
И.П.: лежа на животе, руки за спиной в замок.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: приподнять голову и туловище вверх, сохранять данное
положение 10 — 15 сек.
На два: вернуться в И,П.
Выполнять
УПРАЖНЕНИЕ 15.
И.П.: лежа на спине, ноги прямые.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На
раз: приподнять ноги от ковра на
На два:
скрестное движение ногами.
На три: вернуться в И,П.
Упражнение
повторить
Не
рекомендуем поднимать ноги выше угла 45 градусов, чтобы не уменьшить поясничный
лордоз.
УПРАЖНЕНИЕ 15.
И.П.: упор стоя на коленях.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз:
переставляя руки к ногам — выгнуть спину, стараясь головой достать коленей
(напоминает выгибание спины животных), руки не отрываются от ковра.
На два:
вернуться в И,П.
Упражнение повторить 20 — 25 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 16.
И.П.: стоя на коленях лицом к гимнастической стенке, руки
на перекладине.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: не отрывая рук от перекладины,
потягиваясь, сесть на пятки.
На два: потянуться.
На три: вернуться в
И,П.
Переместить руки на перекладину расположенную ниже предыдущей,
повторить упражнение.
Повторить 25 — 30 раз, постоянно перемещая руки с
более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины
расположенные выше.
При отсутствии гимнастической стенки можно использовать
одну из сторон дверной коробки или веревку охватывающую письменный стол.
УПРАЖНЕНИЕ 17.
И.П.: стоя на коленях лицом к гимнастической стенке, руки
на перекладине.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: сесть справа от пяток.
На два:
вернуться в И,П.
На три: сесть слева от пяток.
На четыре: вернуться в
И,П.
Переместить руки на перекладину расположенную ниже предыдущей,
повторить упражнение. Упражнение повторить 20 — 25 раз, постоянно перемещая руки
с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины
расположенные выше.
При выполнении упражнения необходимо максимальное
растяжение в поясничном отделе.
УПРАЖНЕНИЕ 18.
И.П.: стоя на коленях, руки на поясе.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
Опираясь на гребни подвздошных костей:
На раз: поворот туловища вправо.
На два: вернуться в И,П.
На три: поворот туловища влево.
На четыре:
вернуться в И,П.
При выполнении стараемся растянуться в поясничном отделе.
Упражнение повторить 15 — 20 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 18.
И.П.: стоя на коленях, руки на поясе.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: выполнить наклоны назад, опора руками о гимнастическую стенку.
На два: перебирая рукам рейки гимнастической стенки — возвращаемся в И,П.
Упражнение повторить 20 — 25 раз.
УПРАЖНЕНИЕ 19.
И.П.: стоя лицом к гимнастической стенке, хват правой
рукой за верхнюю перекладину.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: отвести таз в левую
сторону, руки вверх.
На два: потянуться., На три: вернуться в И,П.
Хват
левой рукой за верхнюю перекладину.
Повторить упражнение отводя таз в правую
сторону.
Переместить руки на перекладину расположенную ниже предыдущей,
повторить упражнение 25 — 30 раз, постоянно перемещая руки с более высокой на
нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины расположенные выше.
УПРАЖНЕНИЕ 20.
И.П.: стоя лицом к гимнастической стенке, руками хват на
уровне груди, руки прямые.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: присесть.
На два:
выгнуть спину.
На три: потянуться.
На четыре: используя силу мышц
рук — вернуться в И,П.
Переместить руки на перекладину расположенную ниже
предыдущей, повторить упражнение. Упражнение повторить 20 — 25 раз, постоянно
перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на
перекладины расположенные выше.
УПРАЖНЕНИЕ 21.
И.П.: смешанные висы, стоя на нижних рейках гимнастической
стенки, руки держаться за верхние перекладины, подбородок на уровне
кулаков.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: Присесть, выпрямить руки.
На два:
выпрямляем одну ногу, другая остается на перекладине.
На три: потянуться.
На четыре: используя силу мышц рук — вернуться в И,П.
Повторить то же
самое, освобождая другую ногу.
Упражнение повторить 8 — 10 раз, постоянно
перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на
перекладины расположенные выше.
УПРАЖНЕНИЕ 22.
И.П.: стоя на полу, лицом к гимнастической стенке, прямой
хват руками за рейку гимнастической стенки на уровне головы, руки прямые.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: оттянуть туловище и таз назад.
На два: вернуться
в И,П.
Упражнение повторить 20 — 30 раз, постоянно перемещая руки с более
высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины расположенные
выше.
УПРАЖНЕНИЕ 23.
И.П.: стоя лицом к гимнастической стенке, руки вперед,
хват на уровне груди, руки выпрямлены.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: держаться
туловищем гимнастической стенки: руки скользят по рейкам, расползаясь в стороны.
На два: вернуться в И,П.
Переместить руки на перекладину расположенную
ниже предыдущей, повторить упражнение.
Упражнение повторить 20 — 30 раз,
постоянно перемещая руки с более высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой
на перекладины расположенные выше.
УПРАЖНЕНИЕ 24.
И.П.: стоя спиной к гимнастической стенке, руки вдоль
туловища.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: опираясь руками о рейки присесть.
На
два: обхватить колени руками.
На два: перебирая руками рейки гимнастической
стенки вернуться в И,П.
Упражнение повторить
УПРАЖНЕНИЕ 25.
И.П.: руки на поясе, стоя спиной к стене, кисти рук
располагаются на гребнях подвздошных костей.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
Надавливая
руками на подвздошные кости и выполняя самовытяжение:
На раз: наклон вправо.
На два: вернуться в И,П.
На три: наклон влево.
На четыре: вернуться
в И,П.
Упражнение повторить
УПРАЖНЕНИЕ 26.
И.П.: опора спиной о гимнастическую стенку, руки вдоль
туловища.
ВЫПОЛНЕНИЕ:
На раз: поднять руки, потянуться и коснуться
верхней перекладины.
На два: коснуться кистями плечевых суставов.
На
три: оттянуть стопы на себя.
На четыре: вернуться в И,П.
Упражнение
повторить 10 — 15 раз.
Если Вы чувствуете, что выполнение определенного
упражнения не вызывает у Вас заметного утомления, то выполнять его не
обязательно и можно перейти к более сложным.
Третий период (период ремиссии) соответствует завершению периода выздоровления. В этот период, когда пациент субъективно чувствует себя здоровым необходима ликвидация остаточных морфологических и функциональных нарушений, восстановление адаптации к привычным производственно — бытовым мышечным нагрузкам и условиям, а при необратимых нарушениях — закрепление сформированных постоянных компенсаций.